吳鞠通:十七年磨一劍的溫病大家
2018/7/26 17:14:12 作者:政協(xié)文史辦 閱讀:4940 評論:條
從古至今,中國人面對死亡的威脅、疾病的侵襲,遭遇瘟疫、災(zāi)難,千萬人生命處于危險之中時,是那些國之大醫(yī),他們創(chuàng)新中國醫(yī)學(xué),書寫經(jīng)典,拯救黎民蒼生于水深火熱之中。每一位大醫(yī)的誕生,都意味著人類歷史上的一次大劫難。所以紀錄他們的故事,追尋他們的腳步,絕不僅僅只是紀錄和學(xué)習(xí),更是一種力量的傳承和人間正義的滌蕩。紀錄片能紀錄的也只是這些名醫(yī)的其中一面,除了紀錄片所展現(xiàn)的,這些名醫(yī)有著怎樣的人物性格?又是如何走上醫(yī)學(xué)的道路?古代名醫(yī)故事系列,旨在為大家提供更全面的資料,思考大醫(yī)為什么能成為大醫(yī)。
吳塘,字鞠通,江蘇淮陰人(即今淮安區(qū)),晚清著名的溫病學(xué)家。
吳塘,著有《溫病條辨》、《醫(yī)醫(yī)病書》《吳鞠通醫(yī)案》等書,其中最具代表性的為《溫病條辨》。其主要學(xué)術(shù)思想為確定傷寒、溫病屬兩種截然不同的兩大類疾病,且治法上又存在明顯差異,繼承并完善了三焦辨證和衛(wèi)氣營血辨證,并使二者有機結(jié)合,即以三焦辨證為經(jīng),衛(wèi)氣營血辨證為緯貫穿于各種溫病辨證論治過程中。吳氏學(xué)術(shù)思想對后世頗有影響!稖夭l辨》也被后世認為是“治溫之津梁”、“治溫病所必看之書”。
跪拜父親靈堂前苦讀醫(yī)書,立志從醫(yī)
吳鞠通出生于淮安市的一個書香門第。父親吳守讓,字遜夫,乾隆辛巳(1761年)秀才(《淮山肄雅錄》)。吳鞠通一生懸壺,自26歲離淮后,主要在京城行醫(yī),晚年又云游大江南北,雖曾幾度回淮,與淮陰名士丁晏、潘德輿、孔繼嶸、名醫(yī)楊福堂為至交好友,但在地方文獻中很難找到一篇比較完整的關(guān)于他生平的資料。我們只能從他的《溫病條辨·自序》等材料中知其生平經(jīng)歷的大概情況。
青年時攻科舉習(xí)儒,十九歲的時候,父親得了病,吳鞠通四處奔波尋找醫(yī)生,家里積蓄花的精光,也沒治好,甚至父親臨終前都沒有診斷出到底得了什么病。身為讀書人的吳鞠通傷心欲絕,既痛恨醫(yī)者不專心鉆研醫(yī)術(shù),又痛恨自己的無能。他守在父親靈前,越想越難過,于是他做了個決定他要學(xué)醫(yī),而且絕不做害人性命的庸醫(yī)。他就這么披麻戴孝的跑上街頭的書攤,直接問學(xué)醫(yī)的都看些什么書。書販推薦了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等,他抱著書,跪在父親陵前,借著微弱的長明燈,看得如饑似渴,想從中翻找父親的病因。
安葬了父親后,他思考接下來的人生,《傷寒雜病論》序言里悲天憫人的情懷,還有“外逐榮勢,內(nèi)忘身命”的觀點,這讓他幡然醒悟,他痛下決心,“慨然棄舉子業(yè),專事方術(shù)”。他就這么嚴格要求自己,用心鉆研醫(yī)書十七年,在這十七年期間他從不敢輕易為人治病。就這樣懷著對醫(yī)學(xué)的虔誠,和對生命的敬畏,在行醫(yī)時如履薄冰,反復(fù)鉆研琢磨,才能有之后醫(yī)學(xué)上的成就。而在大醫(yī)還沒成為大醫(yī)之前的各種謹小慎微,往往會被人們懷疑不夠自信,其實不然,正是有那份超出常人的嚴謹,才成就了醫(yī)者超出常人的醫(yī)術(shù)。
抄《四庫全書》,主攻溫病,治病先講病
吳鞠通二十六歲時,北上進京,同時還要擔(dān)負著養(yǎng)家糊口的重擔(dān)。他在街頭風(fēng)餐露宿的流浪,尋找工作機會。一天他看到了清政府編纂《四庫全書》,招募抄書員,于是他前去應(yīng)聘,得了份抄書的工作。由此他每天在別人休息之余,用加倍于別人的用心和投入,翻閱大量醫(yī)術(shù),當他看到吳又可的《瘟疫論》這本書,又看到葉天士的溫病理論《溫?zé)嵴摗窌械臏夭±碚摚Y(jié)合父親的病癥,心里逐漸明朗起來,為自己的才疏學(xué)淺感到羞愧,于是加深思考,主攻溫病。
溫病是感受溫邪引起的一類急性外感熱病,傷陰耗液為其重要的病理變化。蓋以熱為陽邪,耗津損液;濕熱化燥,亦可消耗陰液,故溫病患者大多可見明顯的機體津液耗灼消爍之象。歷代醫(yī)家均十分重視溫病傷陰的特點,并強調(diào)治療應(yīng)注重滋陰養(yǎng)液、顧護陰液。吳鞠通為清代著名溫病學(xué)家,其秉承葉天士之學(xué)術(shù)思想,并參以個人臨證經(jīng)驗,創(chuàng)立了三焦辨證理論,對溫病學(xué)的發(fā)展做出了巨大貢獻,是繼葉天士、薛雪之后的又一溫病學(xué)巨匠,以《溫病條辨》、《醫(yī)醫(yī)病書》、《吳鞠通醫(yī)案》等著作存留于后世。吳氏認為:溫?zé)彡栃耙,陽盛則傷人之陰也,熱病未有不傷陰者,其耗之未盡者勝,盡則陽無所流戀,必脫而死。溫邪傷人致病,多自上焦而中焦、下焦,病變由淺而深,病勢、病情逐漸加重,即一般規(guī)律為始上焦,終下焦。在此過程中,盡管病機多樣、病情復(fù)雜,但往往伴有陰液消耗的病機,因而提出治療溫病當以救陰精為要務(wù)的基本法則。
吳鞠通看病的時候,經(jīng)常給人講病,講完以后患者才能真正康復(fù)。當時有個49歲的姓楊的婦女,開始時肝氣不疏,然后導(dǎo)致脅下疼痛,當時大家給她滋陰了,越滋陰越不好,最后非常虛弱了,飲粥湯止一口,食炒米粉止一酒杯,一聽到響動就驚厥昏倒,然后身體抽搐。這樣病一犯就是幾天,然后恢復(fù),然后再犯,這個病讓其他醫(yī)生頭疼壞了。
吳鞠通來了,先開了一些疏肝理氣的方子梳理經(jīng)絡(luò),患者見了點效,吳鞠通又開了點化痰的方子,也見了些效,慢慢這個人身體開始恢復(fù)了。這個時候吳鞠通要出差去其他地方,但是對這位患者不放心,就給她寫了封信,以大道理開導(dǎo)之,過了很長時間回信來了,吳鞠通一看樂了,這個婦女說你信中說的道理太好了,我每天把這封信高聲朗誦一遍,朗誦完了心情就開朗,自己的精神大漲,現(xiàn)在身體恢復(fù)的特別好,合家歡樂。這樣朗誦不光對自己好,對家人也有好處。
吳鞠通看病不僅僅看到患者身體的疾病,甚至看到有很多身體疾病,有可能是不良情緒引起的,吳鞠通就一定要講,讓患者改變心態(tài),這樣才能真正治病。吳鞠通特別強調(diào)醫(yī)生要興趣廣泛,才能開解患者心情。
治病要祝由,以前說是畫符什么的,吳鞠通說不是這樣的,祝是告訴的意思,由就是疾病的由來。祝由就是講清楚疾病的由來,然后把患者的心結(jié)打開,這樣沒有用藥,實際病已經(jīng)好了一半了。在這種情況下,再用了藥物以后,身體才能真正恢復(fù)健康。
霹靂散治霍亂
在《溫病條辨》這部書里,吳鞠通對燥邪特別關(guān)注,他寫了好多關(guān)于燥邪的論述,還記載了一些獨創(chuàng)的藥方,其中一個方子有著傳奇般的色彩,對于令人色變的瘟疫具有獨特的療效。吳鞠通在晚年重新修訂《溫病條辨》的時候,在燥邪這欄里加了一個方子,叫霹靂散。他寫的癥狀特別嚴重,有不終日而死者,吳鞠通在使用霹靂散的時候,正是北京河北一代,爆發(fā)大規(guī)模瘟疫的時候。
道光元年,三月任丘大疫,六月冠縣大疫,武城大疫,死者無算。當時正好趕上科舉,外邊發(fā)生了瘟疫,一旦傳播開來,后果不堪設(shè)想。清政府是有這意識的,科舉取消是不能做,不取消如果有瘟疫的話,就不可收拾了。于是就有人提出,集體購買霹靂散,先吃下去預(yù)防一下,當時有關(guān)部門同意了,購買很多霹靂散,分給考生,在會試的過程中,沒有一例患上瘟疫的,當時大家都認為吳鞠通這個方子開的好。
一旦霍亂弧菌沒有被殺死,就會繼續(xù)下行,引起體內(nèi)的感染。吳鞠通的方子是溫?zé)岬乃,能振奮脾胃的陽氣,讓脾胃充分有效的運轉(zhuǎn)起來,能夠減少霍亂弧菌的生存環(huán)境,所以對霍亂有預(yù)防的作用。
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