大醫(yī)吳鞠通與山陽(yáng)醫(yī)派
2016/3/14 10:48:44 作者:田富生 閱讀:7433 評(píng)論:條
吳鞠通(1758—1836),名瑭,字配珩,號(hào)鞠通,是誕生于清代淮安府山陽(yáng)縣古鎮(zhèn)河下的一位溫病學(xué)大家。
躬親實(shí)踐,探究溫病成名家
青年時(shí)代的吳鞠通熱心于舉子業(yè),所以走上醫(yī)學(xué)之路,緣于父親吳守讓在一場(chǎng)水患后病溫,經(jīng)治年余,不幸逝世。年已十九歲的吳鞠通在居喪守孝期間,“以為父病不知醫(yī),何顏立天地間”,而購(gòu)買(mǎi)醫(yī)書(shū)閱讀,為醫(yī)圣張仲景“外逐榮勢(shì),內(nèi)忘身命”之論所感動(dòng),慨然放棄舉子業(yè),自學(xué)醫(yī)學(xué)。學(xué)醫(yī)四年,又目睹侄女病溫,因治不得法,“至發(fā)黃而死”。后來(lái),吳鞠通到四庫(kù)館內(nèi)擔(dān)任檢校,讀到明末醫(yī)家吳有性著的《溫疫論》,覺(jué)得其中許多內(nèi)容是前人沒(méi)有闡發(fā)過(guò)的,因而專(zhuān)心地學(xué)習(xí),同時(shí)又廣泛地閱讀晉唐以來(lái)許多醫(yī)家的著作。在四庫(kù)館的十年內(nèi),對(duì)《傷寒論》、《溫疫論》、《溫?zé)嵴撝巍返葧?shū)精讀細(xì)析,“進(jìn)與病謀,退與心謀”,終于掌握了溫病的治療大法。乾隆五十八年(1793),北京城內(nèi)瘟疫流行,時(shí)醫(yī)以張景岳法治者多死,以吳又可法治者也無(wú)效。吳鞠通經(jīng)朋友勸說(shuō),開(kāi)始收治大抵已成壞病的患者,有幸挽救了數(shù)十人的生命。在取得治療溫病的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后,開(kāi)始想將采擷的歷代名醫(yī)著作中的精華,附上自己的各種見(jiàn)解及治療經(jīng)驗(yàn)編寫(xiě)成一本專(zhuān)治溫病的書(shū),讓更多的醫(yī)家仿效。為實(shí)現(xiàn)這一愿望,經(jīng)同鄉(xiāng)益友,時(shí)任清廷侍讀學(xué)士、祭酒的汪廷珍鼓勵(lì),一邊業(yè)醫(yī),一邊寫(xiě)書(shū),花了近六年時(shí)間完成《溫病條辨》(下稱(chēng)《條辨》)初稿。
《條辨》模仿張仲景《傷寒論》列條文的形式,加上自注說(shuō)明。卷首引《內(nèi)經(jīng)》十九條,卷一至卷三將溫病分為風(fēng)溫、溫?zé)、溫疫、溫毒、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫、溫瘧九種,共列三百九十八法,擬選一百九十八方,按上、中、下三焦進(jìn)行辯證施治,做到綱舉目張,使人一目了然;后附雜說(shuō)、解產(chǎn)難、解兒難三卷。在凡例中告訴醫(yī)家治溫病“當(dāng)于是書(shū)中之辨似處究心焉”,治傷寒“自以仲景為祖,參考諸家注述可也”。是書(shū)對(duì)中醫(yī)外感疾病中傷寒與溫病的辨析十分清楚,可宗可法。正如朱彬說(shuō):“俾二千年之塵霧,豁然一開(kāi)。昔人謂仲景為軒岐之功臣,鞠通亦仲景之功臣也!薄稐l辨》經(jīng)汪廷珍、朱彬等人點(diǎn)評(píng)、寫(xiě)序后于嘉慶十八年(1813)出版。截止1963年,一百五十年間,各地出了近70個(gè)版本,還流傳國(guó)外。
《條辨》問(wèn)世后,受到王士雄、葉子雨、鄭雪堂、曹炳章等六位學(xué)者增補(bǔ)、評(píng)注,中醫(yī)專(zhuān)家路志正說(shuō)“為歷代醫(yī)籍中罕見(jiàn)”。學(xué)者認(rèn)為這是一本集大成的溫病學(xué)專(zhuān)著,是溫病學(xué)派發(fā)展成熟的標(biāo)志,“為治溫病必看之書(shū)”。吳鞠通因此被列為清代溫病四大家之一,《清史稿》為其立傳。上世紀(jì)六十年代,石家莊乙腦流行,醫(yī)家按溫病暑熱病用白虎湯治療,取得90%以上的治愈率,次年北京乙腦流行,按暑溫病因治療又取得相同效果,曾轟動(dòng)一時(shí)。現(xiàn)今,國(guó)內(nèi)出版界已將《條辨》列入古代四大醫(yī)學(xué)經(jīng)典書(shū)之一推出。吳鞠通晚年還編著了《醫(yī)醫(yī)病書(shū)》、《吳鞠通醫(yī)案》二書(shū),亦是臨證醫(yī)學(xué)有益的參考書(shū)。
尊奉《條辨》,山陽(yáng)醫(yī)派迅發(fā)展
山陽(yáng)醫(yī)派源遠(yuǎn)流長(zhǎng),不僅淮安的文人學(xué)士多精醫(yī),在淮任職的官員有的就出生于醫(yī)學(xué)世家,隨著漕運(yùn)興起,鹽商的麇集,諸多商家子弟游弋于仕、商、醫(yī)。盡管名醫(yī)輩出,對(duì)淮安府山陽(yáng)縣這個(gè)多水患、多疫病流行地區(qū),溫病多而傷寒少的發(fā)病趨勢(shì),鮮有人在醫(yī)療上有突破。吳鞠通曾身立其境,知時(shí)醫(yī)對(duì)溫病的治法是“茫乎未之聞”!稐l辨》傳到山陽(yáng)后,河下醫(yī)家劉振元將《條辨》與《內(nèi)經(jīng)》、《景岳大全》、《御纂醫(yī)宗金鑒》、葉薛繆三家醫(yī)案等作為教材,先后教授了劉相弼、程玨、劉金方、何金揚(yáng)、劉仲英等醫(yī)徒。其孫劉金方成為一代名醫(yī)。求治病者,絡(luò)繹不絕,不僅有當(dāng)?shù)氐拿癖、漕運(yùn)官員,還有來(lái)自寶應(yīng)、揚(yáng)州、鎮(zhèn)江、金陵以及海州等地人士,醫(yī)名居“淮揚(yáng)九仙”之列。劉金方教授了劉承先、李春臺(tái)、戴仲山、丁月樓、范莘儒、劉少方、高映清、葉石仙等醫(yī)徒。這些醫(yī)徒業(yè)醫(yī)后又傳子授徒,形成了眾多的醫(yī)生群體,布散各地。咸豐十年(1859)劉金方編輯《臨癥經(jīng)應(yīng)錄》醫(yī)案,成為業(yè)醫(yī)者臨癥參考書(shū);嗣后劉氏醫(yī)徒李厚坤將《條辨》編輯成《溫病賦與溫病方歌》供業(yè)醫(yī)者學(xué)習(xí),此編流傳甚廣,“然江淮漣泗,北迄冀魯,南洎鎮(zhèn)揚(yáng),醫(yī)界傳抄,……膾炙人口!备哂城迳瞄L(zhǎng)治溫病,他的《魯石山房醫(yī)案》記述的“疫痞”,是淮安地區(qū)黑熱病發(fā)生的較早記載。咸豐十一年(1860),安東(今漣水)舉人石壽棠著述《醫(yī)原》、咸豐十八年(1867)著述《溫病合編》,在研討《條辨》的基礎(chǔ)上作出了新的貢獻(xiàn)。清末,在京的淮安籍醫(yī)生楊浩如、張菊人等,活躍在京城醫(yī)界,他們組織醫(yī)生到廊坊地區(qū)防治疫病,楊浩如名列京城“四大名醫(yī)”。光緒二十八年(1902)京畿霍亂流行,在太醫(yī)院任職的山陽(yáng)籍醫(yī)士韓達(dá)哉(字達(dá)卿,號(hào)永章)擬“霍亂靈驗(yàn)方”救治病者。又編輯出版《醫(yī)學(xué)摘瑜》贈(zèng)親朋好友。民國(guó)年間,與河下曾有一河相隔的河北大街張氏醫(yī)家崛起,張治平(或稱(chēng)子平)用三仁湯治療山陽(yáng)知縣蔣某濕溫病而名聲大振,后與興化趙海仙、阜寧余奉仙齊名,世稱(chēng)晚清“蘇北三大名醫(yī)”;其弟張治安、其子張錫周亦繼承醫(yī)業(yè)、醫(yī)徒眾多,張錫周、張可生父子名揚(yáng)蘇皖。
河下汪氏醫(yī)家中,汪筱川(1868—1947)自民初從西壩鹽務(wù)公藥局回到河下,倡辦“山陽(yáng)中醫(yī)學(xué)!迸嘤(xùn)中醫(yī)人才,成立“山陽(yáng)中醫(yī)研究會(huì)”,創(chuàng)辦《康健新聲》月刊,團(tuán)結(jié)醫(yī)界人士,鼓勵(lì)青年學(xué)子為發(fā)揚(yáng)國(guó)粹而努力。還面對(duì)當(dāng)時(shí)多種傳染病的流行,先后參與創(chuàng)辦了“公濟(jì)施藥局”、“中國(guó)紅十字會(huì)時(shí)疫醫(yī)院”“河下防疫施藥局”等公益慈善組織,聘用醫(yī)生為貧病者治病。從民國(guó)初年起,因淮城有一醫(yī)生堅(jiān)持用傷寒方治溫病,發(fā)表貶低吳鞠通溫病學(xué)術(shù)的言論,群眾將其稱(chēng)為“傷寒派”,但患溫病者并不信其言,仍去河下請(qǐng)醫(yī)生醫(yī)治,時(shí)間長(zhǎng)了,人們稱(chēng)河下醫(yī)家為“溫病派”,“河下中醫(yī)”也因此揚(yáng)名。山陽(yáng)醫(yī)派的興起,也引起了文人的重視,清末民初,文士顧竹侯這樣評(píng)述:“吾鄉(xiāng)襟淮帶海,代產(chǎn)名醫(yī)。自吳鞠通先生著《溫病條辨》一書(shū),發(fā)明傷寒、溫病之異,與夫三焦受病治法之不同,嗣是醫(yī)家始不囿于仲景之論,所以生枯起朽得不知其幾千萬(wàn)人也。吳書(shū)既風(fēng)行一時(shí),淮醫(yī)亦遂有聲于世,鄉(xiāng)后學(xué)贊成余緒,精亦求精,盧扁醫(yī)家不可僂指,……”
吳鞠通的溫病學(xué)說(shuō)推動(dòng)了山陽(yáng)醫(yī)派的發(fā)展,《吳鞠通與山陽(yáng)中醫(yī)學(xué)派》一書(shū)分析了清末以來(lái)山陽(yáng)醫(yī)派發(fā)展的事實(shí),吳鞠通作為山陽(yáng)醫(yī)派的宗師,劉金方作為繼承人、“掌門(mén)人”,與眾多鋒起的醫(yī)家,形成了“山陽(yáng)醫(yī)派派”,為繼承和發(fā)揚(yáng)淮安古代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)學(xué)作出杰出貢獻(xiàn)。
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