山陽醫(yī)派的形成與發(fā)展初探
2015/1/16 15:00:22 作者：楊建華 閱讀：6025 評論:條
摘要：山陽醫(yī)派，是以清代著名溫病中醫(yī)學(xué)家吳鞠通為宗師，以中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)為其中心研究的一個醫(yī)學(xué)流派。據(jù)相關(guān)資料考證，山陽醫(yī)學(xué)流派的形成時間距今二百余年，從清代中葉以來，在江蘇范圍內(nèi)談到中醫(yī)即有“南推孟河，北數(shù)山陽”之說。該派繼宗師吳鞠通之后名醫(yī)接踵而起，據(jù)陳道瑾教授在《江蘇歷代醫(yī)人志》中不完全統(tǒng)計，清、民國兩時期中名醫(yī)就有500余人。本文從對山陽醫(yī)派的歷代名醫(yī)的生平及學(xué)術(shù)思想等進(jìn)行總結(jié)歸納，探討山陽醫(yī)派的形成與發(fā)展過程。
關(guān)鍵詞：山陽醫(yī)派 歷史 溫病學(xué)
山陽醫(yī)派，是以清代著名溫病中醫(yī)學(xué)家吳鞠通為宗師，以中醫(yī)溫?zé)岵W(xué)為其中心研究的一個醫(yī)學(xué)流派。所謂“山陽”即今指江蘇省淮安市淮安區(qū)（淮安區(qū)原名山陽縣），因淮安在明清時代設(shè)府治故其中還包括現(xiàn)在的江蘇淮安、宿遷、鹽城、連云港和部分的揚(yáng)州、徐州等市的蘇北一帶。所山陽醫(yī)派又稱：淮醫(yī)學(xué)派、蘇北醫(yī)學(xué)流派、淮揚(yáng)醫(yī)派、淮海醫(yī)派等。據(jù)相關(guān)資料考證，山陽醫(yī)學(xué)流派的形成時間距今二百余年，從清代中葉以來，在江蘇范圍內(nèi)談到中醫(yī)即有“南推孟河，北數(shù)山陽”之說。該派繼宗師吳鞠通之后名醫(yī)接踵而起，據(jù)陳道瑾教授在《江蘇歷代醫(yī)人志》中不完全統(tǒng)計，清、民國兩時期中名醫(yī)就有500余人。
1．山陽醫(yī)派的起源
山陽醫(yī)派的文化源遠(yuǎn)流長，探其源頭，可追溯至漢代。西漢初辭賦家枚乘的《七發(fā)》，不僅是篇繁富幽雅的文學(xué)作品，也是心理治療的一支美妙的暢想曲，被成都中醫(yī)藥大學(xué)王米渠教授譽(yù)為“我國心理學(xué)最早的專著”。宋代張耒(1054～1114年)，字文潛，早年以文章受蘇軾賞識，因得從學(xué)于蘇軾，為“蘇門四學(xué)士”之一，自編《治風(fēng)方》一卷，創(chuàng)制32方，還為龐安�！秱偛≌摗穼懶颉�。其外甥楊介也是一位著名醫(yī)學(xué)家，生平著有《四時傷寒總病論》、《傷寒論脈訣》、《存真圖》等醫(yī)書�！洞嬲鎴D》影響較大，后世的《玄門脈內(nèi)照圖》（1273年）、《內(nèi)、外二景圖》、《針灸聚英》、《針灸大成》等書都引用了該書的內(nèi)容，所以南京中醫(yī)藥大學(xué)陳道瑾教授稱“楊介的《存真圖》在我國的解剖學(xué)上享有突出的歷史地位”。
元代名醫(yī)吳心如編寫的《傷寒賦》被朝鮮許浚編入《東寶醫(yī)鑒》一書中。元代有名醫(yī)潘思城為淮安路教授，王庸為醫(yī)學(xué)教授，馬元良為學(xué)正。明洪武五年（1372年）淮安區(qū)名醫(yī)盧續(xù)祖應(yīng)薦至京，題授御醫(yī)，乃迄今所知最早的淮安（今淮安區(qū)）籍御醫(yī)。其后相繼出現(xiàn)名醫(yī)潘彥直任淮安府醫(yī)學(xué)正科，御醫(yī)潘瑛任階修職郎，還有著名“大河外科”王拳（注：大河即今河下）發(fā)明“淮安狗皮膏”,名傳海內(nèi)外等。至此醫(yī)學(xué)派在明代已經(jīng)有了很大的發(fā)展，為后來山陽醫(yī)學(xué)派的輝煌奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
2．山陽醫(yī)派的形成
清代是山陽醫(yī)派的鼎盛時期，山陽醫(yī)派在這個時期得到了極大的發(fā)展。清初淮安區(qū)淮城、河下古鎮(zhèn)出現(xiàn)程、葉、劉、倪等醫(yī)學(xué)世家。還有明清山西太原名醫(yī)傅青主、蘇州名醫(yī)徐大椿、山東名醫(yī)黃元御等也均曾寄居淮安區(qū)行醫(yī)著書立說。山陽名醫(yī)云集，業(yè)務(wù)興盛，經(jīng)驗(yàn)成熟，學(xué)術(shù)思想日臻完善，其中影響最大的首推吳氏《溫病條辨》。
吳鞠通（1758～1836），名瑭，字配珩，以號行。清淮安府山陽縣（今江蘇省淮安市淮安區(qū)）河下鎮(zhèn)中街人。乾隆五十八年癸丑（1793）吳鞠通35歲，溫疫大流行，為害十分嚴(yán)重，死者不可勝數(shù)。他看到一般醫(yī)家沿用治療傷寒的方法來治療溫病，常常招致失敗很為痛心，他說：“生民何辜，不死于病，而死于醫(yī)，是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精，不若不學(xué)醫(yī)也（《溫病條辨·自序》）”。于是他苦心孤詣，歷十?dāng)?shù)年終于寫成《溫病條辨》一書。
《溫病條辨》為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。全書以三焦辨證為主干，前后貫穿，釋解溫病全過程辨治，同時參以仲景六經(jīng)辨證、劉河間溫?zé)岵C(jī)、葉天士衛(wèi)氣營血辨證及吳又可《溫疫論》等諸說，析理至微，病機(jī)甚明，而治之有方。該書自成書后被后世廣為流傳，影響較深，兩淮醫(yī)林，奉為圭臬�；窗参氖款欀窈钍显诿駠甓∫�(1917年)為太醫(yī)韓達(dá)哉《醫(yī)學(xué)摘瑜》一書作序中指出：“吾鄉(xiāng)襟淮帶海（注：指江蘇蘇北一帶），代產(chǎn)名醫(yī)，自吳鞠通先生著《溫病條辨》一書，發(fā)明傷寒溫病之異與三焦受病治法之不同，嗣是醫(yī)家始不囿于仲景之論，所以生枯起朽者，不知其千萬人也。吳書既風(fēng)行一時，淮醫(yī)亦遂有聲于世，后學(xué)纘承余緒，精益求精，盧扁名醫(yī)不可僂指……”。另清代溫病學(xué)家石壽堂先生在他的《溫病合編》自序中也云：“又得淮鄉(xiāng)前輩吳鞠通先生著《溫病條辨》取其論辨而推廣之”。中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所副所長余瀛鰲研究員也在《鹽城中醫(yī)人物志》一書中作序中說：“……其中尤以宋之許叔微，清之吳鞠通術(shù)造精微，堪稱是功跡彪炳，承前啟后之醫(yī)學(xué)宗師，具有較大的國內(nèi)外影響”。在日本，中醫(yī)博士奈良賢太郎著有《內(nèi)科溫病條辨的研究》一書。
繼吳鞠通之后，淮安區(qū)河下又相繼出現(xiàn)了兩位山陽醫(yī)派的代表人物，分別是李厚坤和韓達(dá)哉。
李厚坤，名璜，字小亭，淮安縣（今淮安區(qū)）河北鎮(zhèn)人，清代咸豐、光緒年間江淮名醫(yī)。“幼習(xí)儒，喜博覽，工詩詞”。據(jù)傳少年時曾投名醫(yī)劉金方門下，精究岐黃，懸壺后名盛鄉(xiāng)里[1]。
李氏對吳鞠通學(xué)術(shù)思想鉆研較深，乃“山陽醫(yī)派”著名醫(yī)人之一。于光緒三年（1877年），運(yùn)用韻語編撰《溫病賦》一書，以便后學(xué)之誦讀，為后人學(xué)習(xí)吳鞠通《溫病條辨》發(fā)揮了很大推動作用，并傳播國內(nèi)外。民國文士楊彥和在“《溫病賦》考”一文稱李氏“就《條辨》原文，由博返約，提要鉤玄，演成《溫病賦》，以便后學(xué)之誦讀，其書雖不若《條辨》之風(fēng)行一時，然江淮漣泗，北迄冀魯，南泊鎮(zhèn)揚(yáng)，醫(yī)界傳抄，早已膾炙人口……”。
韓達(dá)哉，字達(dá)卿，號永璋，因淮安在秦漢時期稱為淮陰縣，故又號淮陰道人。生于淮安（今淮安區(qū)）城內(nèi)范巷，晚清光緒年間任太醫(yī)院醫(yī)士。韓氏幼讀經(jīng)書，攻舉子業(yè)，通儒能文，傳其閱讀“家藏醫(yī)籍?dāng)?shù)十種，讀之深夜不倦”。 于光緒三十二年丙午(1906年)，將十余年臨床醫(yī)案，治療驗(yàn)方以及師授家傳之秘，著成《醫(yī)學(xué)摘瑜》一書[2]。
《醫(yī)學(xué)摘瑜》分為二卷，上卷為韓氏臨床十余年病癥醫(yī)案介紹，計醫(yī)案四十八卷，分為外感（十六案），內(nèi)傷（十案）、婦科（十五案）、幼科（七案）四類。下卷有家傳《傷寒分經(jīng)賦》和婦科加減生化湯；有師授，即名醫(yī)李厚坤所著的《溫病條辨三焦篇湯頭歌括》和《制疹西江月》詞八首；也有據(jù)自己的心得而寫成的《寒溫大要論》、《白喉未盡忌表論》、《傷寒舌辨鑒》等。
韓氏《醫(yī)學(xué)摘瑜》一書，繼承“山陽醫(yī)派”而宗師吳鞠通學(xué)術(shù)思想，保持了“山陽醫(yī)派”的溫病學(xué)體系研究方法和風(fēng)格，又為“山陽醫(yī)派”貢獻(xiàn)了一本傳世之作，同時也為發(fā)掘搜集整理淮安將失去的醫(yī)著（如《傷寒分經(jīng)賦》）作出了貢獻(xiàn)。
歷代醫(yī)家通過繼承學(xué)習(xí)，師古而不泥古，博采眾長，在臨床實(shí)踐中形成了山陽醫(yī)派獨(dú)特的醫(yī)療風(fēng)格, 創(chuàng)立了三焦辯證為主的辨證論治體系。
3．山陽醫(yī)派的發(fā)展
清末民初，隨著地方的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，山陽醫(yī)派得到了進(jìn)一步的發(fā)展，先后名醫(yī)有“淮揚(yáng)九仙劉金方”，“蘇北三大名醫(yī)張治平”：“兩淮名醫(yī)汪筱川”等，如劉金方（1825～1888年),字子成，號淮山儒士，清代名醫(yī)“淮揚(yáng)九仙”之一。幼年隨祖父振元習(xí)醫(yī)，及專懸壺應(yīng)世，以治療溫?zé)岵〖皟?nèi)傷雜癥、婦兒病癥為專長，視疾切脈擬方，恪遵中醫(yī)辨證法則，慎之又慎，遐邇聞名。著《臨癥經(jīng)應(yīng)錄》四卷，收入137個病例。其長子承先、三子少方、四子哲仁、孫再方，皆業(yè)醫(yī)。為蘇北著名的中醫(yī)世家。醫(yī)徒甚眾，如劉少金、丁月樓、高英清等，大多有所建樹。張治平（1855～1930年)，世居河下鹽河北大街（現(xiàn)城郊中心小學(xué)處），擅長治療溫病，一時患者云集，醫(yī)聲大震，地方顯耀人物均登門談醫(yī)問方。經(jīng)濟(jì)寬裕后，建設(shè)了診室、藥方及其用房，包括住房在內(nèi)形成“張氏醫(yī)院”。由于診治疾病聲望日增，在清末民初，與興化趙海仙、阜寧余奉仙齊名，并稱“蘇北三大名醫(yī)”。其子錫周、可生繼醫(yī)業(yè)。汪筱川（1868～1947年）名九成，字儀廷，以號行。秉承家學(xué)，研讀醫(yī)典。始為清江浦西壩鹽務(wù)施藥局醫(yī)士，旋歸里掛牌，兼候選江寧布政司理問、補(bǔ)用州同。中華民國建立后，任縣第一、二屆議員和省議會議員，兼河下鄉(xiāng)董和保衛(wèi)團(tuán)團(tuán)總等職。從1912年起，創(chuàng)辦山陽中醫(yī)學(xué)校、山陽醫(yī)學(xué)研究會、河下公濟(jì)施藥局、時疫醫(yī)院、防疫施藥局等。任山陽醫(yī)校教授、山陽醫(yī)學(xué)研究會會長、時疫醫(yī)院顧問、淮安中醫(yī)公會會長、缽池山中醫(yī)公會會長和縣中醫(yī)師公會名譽(yù)理事長，并編輯出版《康健新聲月刊》，“以喚醒醫(yī)界同人發(fā)揚(yáng)國學(xué)”。門墻桃李遍布大江南北，故有人才贈門聯(lián)稱：“百世家風(fēng)傳桔井，千年世家重桃潭”。著有《汪氏外科秘方》、《三世臨癥奇導(dǎo)錄》、《汪氏醫(yī)案》等。九成，
建國后,山陽醫(yī)派還走出許多國內(nèi)外名醫(yī)，如上海中醫(yī)藥大學(xué)劉樹農(nóng),蘇州中醫(yī)院邱慕韓，中國中醫(yī)科學(xué)院耿鑒庭、余贏鰲、程莘農(nóng)，徐州名醫(yī)高行素、高鳴呵父子等。南京中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)張恩虎、章亞成等。淮安區(qū)名醫(yī)有譚濟(jì)安、章湘侯、譚健民等。如譚濟(jì)安（1890～1961年），17歲拜蘇北名中醫(yī)汪筱川學(xué)徒。21歲掛牌行醫(yī)，解放前曾被聘在河下公濟(jì)施藥局施診，解放后任城北民辦醫(yī)院院長，淮安縣中醫(yī)院醫(yī)師。精通中醫(yī)理論，擅長中醫(yī)內(nèi)、婦科，醫(yī)聲傳遍蘇北及南京、上海、安徽等地。終身忙于診疾治病，授徒數(shù)人，無著述。歷任淮安縣（今淮安區(qū)）一、二、三屆人民代表、人代會常務(wù)委員。子從如，孫恩懷均工作在淮安區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科。
章湘侯（1901～1986年），字臣沅。出生于河下中醫(yī)世家，祖父章文甫，精于治療傷寒病，父親章蔭培（1868～1918年）民初曾任淮安醫(yī)始則學(xué)藥，后為仁德堂藥店老板，又自學(xué)醫(yī)學(xué),并私淑汪筱川氏，在藥店侍診�？谷諔�(zhàn)爭期間，章氏去上海，得劉樹農(nóng)幫忙，開設(shè)診室。日本投降后回淮，繼續(xù)開藥店，有坐堂行醫(yī)。并先后擔(dān)任國民黨淮安縣第十一區(qū)行政局助理員，華洋義賑會查賑主任。1947年兼縣商會常務(wù)理事和縣中醫(yī)師公會常務(wù)理事。解放后，棄藥業(yè)而從醫(yī)，先后在席橋聯(lián)合診所、淮安縣人民醫(yī)院中醫(yī)科、淮安縣中醫(yī)院任門診醫(yī)生。1959年被聘為淮陰地區(qū)醫(yī)學(xué)科研所兼職研究員，1963年被授予“江蘇省名老中醫(yī)”稱號，兼任南京中醫(yī)學(xué)院“名老中醫(yī)繼承班”特邀教師。1980年當(dāng)選為淮陰市中醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，淮安縣政協(xié)常委和人大代表。多次被評為縣、地、省先進(jìn)衛(wèi)生工作者。一生診務(wù)繁忙，經(jīng)常日診一二百人，其醫(yī)名盛傳省內(nèi)外，民眾稱其診脈說病如神，晚年得到醫(yī)徒的協(xié)助，整理總結(jié)多篇臨癥經(jīng)驗(yàn)，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)刊物中發(fā)表多篇。另有《章湘侯常用經(jīng)驗(yàn)方選》、《竭丹手錄—章湘侯醫(yī)案集》書稿傳世。
譚健民（1920～1985年），原名國勛，今淮安市淮安區(qū)馬甸鎮(zhèn)十五里橋金王村譚莊人。其父譚耀為是一位鄉(xiāng)村塾師，母親陳氏在家務(wù)農(nóng)，兄弟五人，他排行最長，在嚴(yán)父慈母的教養(yǎng)下，他七歲即能熟讀《四書》、《五經(jīng)》。1933年，投奔族叔譚濟(jì)安老中醫(yī)先生門下學(xué)習(xí)。譚健民自幼聰穎好學(xué)，加之名師指點(diǎn)和臨床實(shí)踐，學(xué)業(yè)突飛猛進(jìn)。創(chuàng)辦淮安縣中醫(yī)院，先后任淮安縣（今淮安區(qū)）人民醫(yī)院中醫(yī)科主任，淮安區(qū)吳鞠通醫(yī)院副院長，淮安區(qū)（原淮安）政協(xié)副主席等職。
這些名醫(yī)博采眾長，努力學(xué)習(xí)，傳承了山陽醫(yī)派的精髓，用藥獨(dú)到, 一歸醇正, 內(nèi)外婦兒皆通, 治法靈活, 療效卓著。故而造就了山陽醫(yī)派的輝煌, 歷時百余載而薪火不熄, 影響遍及海內(nèi)外。近20余年來，中華中醫(yī)藥學(xué)會，江蘇省中醫(yī)藥管理局，江蘇省中醫(yī)學(xué)會，淮安市.區(qū)人民政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等先后多次在我市召開吳鞠通學(xué)術(shù)研討會，市中醫(yī)學(xué)會也先后多次編印《吳鞠通學(xué)說思想研究》專輯。還出版《醫(yī)學(xué)家吳瑭現(xiàn)代研究》等書。1986年淮安市（今淮安區(qū)）人民政府在吳鞠通逝世150周年之際，還將淮安市中醫(yī)院更名為吳鞠通醫(yī)院以示紀(jì)念，并成立了吳鞠通學(xué)術(shù)研究會和醫(yī)史研究組。20余來年先后多次召開研討會，已完成吳鞠通故里、逝世地和山陽醫(yī)學(xué)流派的形成等考證。對李厚坤的《溫病賦》和《溫病賦湯頭歌括》、韓達(dá)哉的《醫(yī)學(xué)摘瑜》等書進(jìn)行整理點(diǎn)校，20余年來，已在國際、全國、省、市中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會中發(fā)表論文一百余篇�！吨袊嗅t(yī)藥報》、《中醫(yī)藥信息報》、《中醫(yī)報》、《淮海商報》、《淮安報》、《淮安衛(wèi)生》等都對山陽醫(yī)派研究成果作過報道�！皡蔷贤ㄅc山陽醫(yī)派”巳被淮安市人民政府批淮為首批市非文化物質(zhì)遺產(chǎn)，在全國還是首家。今年8月淮安市人民政府還舉辦首屆中國、淮醫(yī)文化節(jié)，在國內(nèi)外產(chǎn)生較大的影響。
1．殷大彰，李厚坤和《溫病條辨賦》，江蘇中醫(yī)，1988，6：38－39
2．殷大彰，韓達(dá)哉生平及其《醫(yī)學(xué)摘瑜》，江蘇中醫(yī)，1987,6：31－32
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